如何判断试管婴儿移植后的血HCG值及孕酮值是好是坏？

囊胚（受精后体外培育到第5-6天的胚胎）通常在第5-7天就能在血液中检测到hcg水平，而卵裂胚（受精后体外培育到第3天的胚胎）通常会晚1-2天，无论囊胚还是卵裂胚HCG值的参考范围没有本质的区别，其数值范围和增长趋势的标准是一致的。所以多数医疗机构的首次检测时间会定在10-14天，检查除了血HCG值，还有孕酮值。今天重点讲讲HCG值和孕酮值检测目的和意义。

一、HCG（人绒毛膜促性腺激素）

作用：HCG（人绒毛膜促性腺激素）是胚胎着床后由滋养层细胞分泌的激素。它的存在和增长趋势是判断是否怀孕以及胚胎是否在正常发育的最关键指标。

1.初始数值范围 (以移植后第10-14天为例)：

初始值通常> 50-100 mIU/ml,> 200 mIU/ml或更高通常更理想，提示更强的滋养层活性。需要提醒的是单次数值仅供参考，重点关注倍增趋势、倍增时间 。

2.发育良好的信号：

早期 (HCG < 1200 mIU/ml)理想情况下，每48-72小时翻一倍(增长66%-100%)，是胚胎发育良好的最可靠信号。  这就是医生建议48-72小时复查的原因所在。举个例子：某客户首次检测为50mIU/ml,间隔2日复查120 mIU/ml,那么说明滋养体活性良好，在持续翻倍增长。

3. 异常信号：

• 上升缓慢 (48-72小时增长 < 66%)；

• 数值极低且不增长；

• 停止增长或下降。

二、孕酮 (Progesterone)

作用：孕酮由卵巢黄体（在自然妊娠或辅助生殖中通过药物支持）分泌，对维持子宫内膜容受性、支持早期胚胎发育和抑制子宫收缩至关重要。足够的孕酮水平是胚胎着床和维持妊娠的必要条件。

1.孕酮的目标范围 (理想状态)：

孕酮值≥ 25 ng/ml，以维持子宫内膜稳定促进胚胎着床和支持早期妊娠。

短期波动小范围波动可能和以下因素有关：

• 抽血时间点与用药间隔： 刚塞完药不久抽血 vs 塞药后较长时间抽血，结果可能不同。

• 药物残渣排出： 阴道内积聚的药渣在排出时可能带走一部分未吸收的药物。

• 操作因素： 塞药深度、是否清洁等。

• 药物吸收差异： 个体吸收效率不同。

2.需要引起重视：

数值持续过低< 15ng/mL 或 < 50 nmol/L），尤其使用了足量黄体支持药物的情况下。排除人为、操作等干扰，仍然持续降低明显，需要警惕个体吸收不良，并严密监测阴道异常分泌物的情况。

3.高度重视：

< 5ng/mL时，胚胎停止发育的可能性较大。

三、早期两项指标需要结合综合评估

1.理想状态：

2次以上监测数值血HCG数值在正常范围且均翻倍情况好+孕酮值均≥ 25 ng/mL ，保持稳定状态。

2.需要重视：

2次以上监测数值血HCG数值翻倍正常+血孕酮值持续 < 15 ng/mL (或 < 50 nmol/L)，尤其在足量用药情况下，血孕酮值进行性下降，说明胚胎暂时良好，但是黄体支持不足，继续严格执行医嘱及用药、复查。如伴随不规则阴道出血，且持续出血量增多，需立即就医。

3.高风险：

 HCG增长缓慢（不翻倍）/HCG不增长+孕酮值正常/孕酮值持续 < 15 ng/mL  ：通常提示 胚胎发育存在潜在问题，属于需要高度警惕的情况，需严格遵医嘱用药，间隔48小时重复监测两指标变化。

4. 极高风险：

HCG值与孕酮值均持续下降，提升胚胎可能停止生长。

以上均仅供参考，具体还需结合临床，遵医嘱指导，避免盲目焦虑或盲目保胎。文章到此，想到了之前的明星王冕深夜发文祈祷：愿天下无胎停！也希望每一位在怀孕艰辛路上的准妈妈们都能跨过坎坷，平安度过孕早期的危机时刻。