【好孕必读】一次没保住，两次再胎停？查查你是不是胰岛素抵抗

 

或许你在怀孕过程中没有糖尿病，也不肥胖，可流产却反复降临。

 

近年来研究显示，我国18–44岁人群中，胰岛素抵抗的发生率高达30%–40%，而在复发性流产（RPL）人群中，这一比例可能更高。

 

更值得注意的是，胰岛素抵抗并不等于糖尿病，即便血糖正常，也可能存在胰岛素分泌过高、细胞反应迟钝等“隐匿问题”，影响卵子质量、子宫内膜状态，甚至引发慢性炎症与微循环障碍，成为反复流产的幕后推手。

 

今天，咱们就来深入聊聊它的机制、如何判断与应对，让你更好地掌控孕育旅程。

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QUESTION 1

 

胰岛素抵抗是什么？

为什么会影响怀孕？

 

胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素敏感度下降，为了维持血糖稳定，胰岛素分泌反而更高。

 

研究指出，这种高胰岛素状态可能会通过以下方式干扰妊娠：

 

1、卵母细胞质量下降：高胰岛素环境使卵泡内线粒体功能受损，增加染色体异常率。

2、子宫内膜容受性差：胰岛素和炎症信号对内膜细胞发育有负面影响。

3、给炎症及微循环添乱：慢性低度炎症导致血栓倾向，更易影响胎盘灌注。

 

这些综合作用下，胚胎着床失败和早期流产的风险增高。

QUESTION 2

 

胰岛素抵抗真的与复发性流产有关吗？

 

多项新研究确认了这种关联：

 

1、一项包括4453位女性的系统分析显示，复发性流产（RPL）组的空腹胰岛素及HOMA-IR指数显著升高。

2、一项全国队列研究指出，IR既是RPL的危险因素，也与胚胎染色体异常相关，二甲双胍治疗可提升活产率。

3、Frontiers 2024专题研讨指出胰岛素抵抗是多种内分泌紊乱（如维生素D缺乏、甲状腺异常）共同作用下的重要环节之一。

 

总结来说，胰岛素抵抗是独立于肥胖和PCOS之外的RPL危险因素，值得重视!

QUESTION 3

 

如何判断自己是否有胰岛素抵抗？

 

如果你出现以下状况，建议检测胰岛素敏感度：

体重稍高（BMI≥25）、PCOS 或胰岛素相关症状

两次或以上流产且找不到明确原因

血脂异常、高血压、家族糖尿病史等

 

常用检测指标：

空腹胰岛素（FI）和血糖（FBG）

HOMA-IR计算

OGTT+胰岛素释放曲线：深化评估胰岛素代谢

 

指标异常后，应结合专业医生评估是否属于胰岛素抵抗！

QUESTION 4

 

如何应对胰岛素抵抗？

三“I”策略帮你翻转影响！

 

Intervention（干预）：生活方式为基础

饮食：

低GI碳水（全谷、豆类、蔬菜）、优质蛋白质、优质脂肪

运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）

体重管理：

减5–10%体重即可显著改善IR

 

Intervention（药物）：二甲双胍辅助

多项研究证实，孕前使用二甲双胍（500–1500mg/天）能提高IR+RPL患者活产率，并降低染色体异常率（要在医生指导下正确使用药物哦）

还可以改善胰岛素敏感性、降低炎症和血栓风险，孕期耐受性好但需定期监测

 

Integrated（综合评估）：多学科协同

IR常伴甲减、高血压、高血脂、炎症异常等，建议做全面代谢和内分泌评估

在医生、营养师、心理师指导下，制定个性化方案，实现生化、代谢、心理的全面优化

王海燕医生说：

 

 

胰岛素抵抗并不可怕，关键是要及时发现、科学干预、持续管理。它其实是一条可以被“量化、干预，甚至逆转”的通路。

 

只要通过合理饮食、规律运动，再配合必要的药物支持，就能大大提高胚胎发育的稳定性，守护住这个来之不易的小生命。

 

我们有权利参与、掌控身体的每一步调整，也有能力与宝宝一起稳稳前行。让我们一起努力，把握住这次珍贵的机会，一起迎接新生命的到来！

 

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[3] Mo D, Zeng Z, Li J, et al. Insulin resistance and metformin application in unexplained recurrent implantation failure: a Chinese multicenter study [预印稿]. Research Square. 2024.

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